Asociación de lucha contra la distonia en España

¿QUE ES ALDE? ¿QUE ES LA DISTONIA? COMITÉ MEDICO

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LA CUOTA ANUAL ES DE 42,07 € (cuota mínima), 60,10 €,  150,25 €

CUOTA ELEGIDA:

MODO DE PAGO

-Transferencia bancaria a nombre de    ALDE   a:   Entidad   2038   oficina   1908   DC   83    nº de cuenta     6000008571    Caja de Madrid.   C/ Seseña, 28   - 28024 Madrid,   indicar nombre y apellidos y domicilio.

- Giro postal o cheque adjunto, enviándolo a nuestro domicilio de la asociación, indicando su nombre y dirección

- En metálico acudiendo a nuestra asociación. 

FUTURAS CUOTAS:

- DOMICILIACION   BANCARIA

TITULAR: 

BANCO/CAJA

AGENCIA Nº

DIRECCION DE LA AGENCIA

POBLACION

CP

ENTIDAD ___ ___ ___ ___ 

OFICINA  ___  ___  ___ ___

D. C.  ___  ___

NUMERO DE CUENTA  ____  ____  ____  ____  ____  ____  ____   ____  ____  ____ 

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FECHA Y HORA DE ACTUALIZACION:  27/06/04 11:56:39