PSICOTERAPIA
APLICADA A PACIENTES Y FAMILIARES
Rosa Moriente
La Distonía, como en la mayor parte
de las enfermedades crónicas asociadas en ocasiones a dolor, a
discapacidad y frecuentemente invalidante. Nos encontramos con un
cambio en la conducta del afectado y en algunos casos un deterioro
significativo de la personalidad. Este cambio se contempla bajo 2
aspectos diferenciales:
1- El primero sería la elaboración
psicológica del problema físico, su maduración e interiorización.
2- El segundo será el procesamiento
del cambio corporal, del yo externo con sus modificaciones postulares
que requieren un planteamiento distinto en los hábitos motrices.
Precisamente para tener mas clara la
forma de abordaje terapéutico, se establece una clasificación diagnóstica:
Según la edad de aparición de los
síntomas distónicos y la extensión de los síntomas, es decir, si
es una Distonía generalizada que frecuentemente aparece en edades
tempranas, el tratamiento de apoyo psicológico irá enfocado
principalmente:
A. 1 - Adaptación psico-social A.2
- Reeducación Sistémico-familiar
Distonías focales:
B. 1 - Reestructuración Cognitiva
13.2 - Aprendizaje técnicas modificación conducta
Cuando hablarnos de adaptación
psico-social, nos referirnos a que es la sociedad la que se debe de
concienciar, pero es el enfermo de Distonía el que tiene que
adaptarse a sus cambios (su modus vivendi), su forma de vivir
probablemente sufre modificaciones porque su cuerpo también las
sufre.
Las técnicas de tratamiento van,
pues, enfocadas:
1. - Entrenamiento en solución de
problemas derivados de una baja autoestima centrándonos en la
automotivación.
2. - Entrenamiento en habilidades (EHI)
interpersonales:
Es decir, en cómo me relaciono con
los demás, para comunicarme adecuadamente y no sufrir consecuencias
emocionales negativas.
En cuanto a la psicoterapia centrada
en el ámbito familiar, es uno de los pilares básicos de tratamiento
con paciente distónicos.
Hasta el momento se desconoce desde
el punto de vista científico, las repercusiones psicológicas en el cónyuge
y con los demás miembros de la familia que conviven con el enfermo
distónico. Lo que sí sabemos es que toda familia se estructura en
base a unas "redes de comunicación o interacción
familiar", esto quiere decir que cada familia tiene una especial
manera de comunicarse, de interaccionarse y de relacionarse. Cuando
uno de los miembros de la familia se enferma, de forma inconsciente,
sin darnos cuenta, la forma de estructurar nuestra relación se
modifica. La persona que está afectada por la Distonía se protege
emocionalmente y los demás miembros de la familia tienden a
desarrollar una serie de conductas nuevas:
De sobreprotección hacia la persona
enferma (Sí es el hijo o hija en ocasiones el sobreproteccionismo
anula la capacidad de decisión y de independencia)
Pautas para una buena relación
entre los miembros de la familia.
1.- Evitar el proteccionismo
excesivo fomentando comportamientos adaptativos y planificando
ambientes, situaciones familiares positivas (ambientes ergonómicos
positivos).
2. - Aprendiendo estrategias de
comunicación y escuchando de forma activa.
3. - Transmitir información sobre
la enfermedad, el saber qué es lo que tenemos, qué es la Distonía,
el poner un nombre a nuestra dolencia, es una parte importantísima
para poder asimilar de forma clara y real nuestro problema.
4. - Modificar actitudes = la
actitud que se requiere en el seno familiar a de ser positiva.
Si hacemos mención a un artículo
recientemente publicado en el Nº 25 de la revista inglesa sobre
Distonía por el Dr. JMLHAFHAHY aproximadamente el 72% de pacientes
con Distonía tienen consecuentemente a su enfermedad un deterioro
considerable en sus actividades diarias, repercutiendo en sus
relaciones sociales, laborales y familiares. Un 74% padecen además un
incremento del estado de ansiedad y síntomas depresivos asociados. Y
sólo afortunadamente un 29% padecen episodios de depresión grave.
Esto nos lleva a plantear unas técnicas de tratamiento para pacientes
con Distonía, básicamente técnicas cognitivo-conductuales. Aunque
yo me centraría en 3 principalmente porque son las que arrojan
mayores resultados terapéuticos en pacientes distónicos.
1. - Técnicas de control de
pensamientos irracionales.
2. - Técnicas de inoculación de
estres y manejo de contingencias
3. - Entrenamiento en relajación.
Para concluir, estas técnicas de
tratamiento dependen de la apreciación, la necesidad subjetiva de
cada paciente y de la predisposición individual al cambio, y por último,
y como colofón a este breve resumen de la ponencia sobre Psicoterapia
aplicada a pacientes y familiares, la aptitud mental positiva y el
trabajo sistémico familiar, serian los dos pilares básicos del éxito
en tratamientos con pacientes distónicos.
