No todo esta en la
mente
Tomado
del folleto resumen de las Jornadas sobre Desórdenes del Movimiento
Spoleto.
Junio
1993
Por su relación con
los temas que están siendo tratados en los Grupos de Encuentro,
organizados por la psicóloga, Rosa Moriente, y quizás por la
importancia de su divulgación he creído de interés traducir para
todos un artículo publicado en el folleto resumen de las jornadas
sobre desórdenes del movimiento que tuvieron lugar en Spoleto en
junio del 1993, cuyo título es el indicado en esta publicación.
"¿Parpadean
excesivamente Ios pacientes con blefarospasmo, para no ver las
cosas que les rodean? ¿Miran lateralmente los pacientes con tortícolis,
para no hacer frente a sus responsabilidades de adultos? ¡Probablemente
no pero éstas han sido dos de las teorias propuestas durante años
por psicólogos para explicar algunos síntomas distónicos.
Hoy, el Dr. Tony
Lang, de la clínica de desórdenes del movimiento del hospital
de Toronto, estima que de entre todos los pacientes distónicos
estudiados solo se han registrado de un 2 a 5% de distonía
puramente psicógena.
Pero de lo que no
existe duda es de que una gran proporción superior a la media de los
pacientes distónicos, se inician desde una situación de depresión,
o de otros desórdenes emocionales, y como una respuesta a estos
estados psicológicos.
Dicho doctor registró
un descenso de dos puntos del nivel de depresión en 22 pacientes con
distonias, después de haber sido convenientemente tratados con toxina
botulínica, destacando que la depresión es bastante común y de tipo
reactivo, y que disminuye progresivamente con tratamientos efectivos.
Por otra parte,
algunos fármacos de los utilizados, como son los anticolinérgicos y
en dosis elevadas, pueden causar ralentizamiento de los procesos del
pensamiento, necesitando un tratamiento colateraL
Como consecuencia de
que los pruebas psicológicas anteriores y posteriores al tratamiento
contra las distonías, con idénticos resultados, se sugiere que no
existe en general una particular personalidad distónica. Unicamente
se detectaron problemas relacionados con la memoria en pacientes de
edad avanzada: estos requirieron mayor repetición para memorizar
informaciones que las personas de la misma edad sin problemas de
distonía
Los escasos
pacientes con verdadera distonía psicogena, son facilmente
reconocibles por lo inconsistente de sus sintomas, con repentinos o
falsos debilitamientos motores.
Resumiendo la
traducción del párrafo final de un estudio efectuado en el año
1990, en 200 pacientes, y después de descartar casos atípicos
con comprobado
origen fisiológico, solamente cuatro fueron diagnosticados como
afectados de dlstonia psicógena.
Por otra parte y según
el Dr. S. Maurri, de la Clinica Neurológica de Florencia, los
pacientes con bleparoespasmo psicógeno tienen una pobre respuesta al
tratamiento con toxina botulinica, lo cual parece lógico, al
no existir una afectación neurológica.
Como resumen de la
lectura de estos informes, pueden deducirse algunos datos que salvo
criterios técnicos más autorizados son los siguientes:
Existe un tipo de
distonía puramente psicológica, fácilmente reconocible, con poca o
ninguna afectación neurológicas y en un reducidísimo número de
casos.
La depresión y
otras causas psicológicas emocionales pueden desencadenar la aparición
de sintomas distónicos en personas quizás genéticamente afectadas
lo que a su vez suele originar una depresión de tipo reactivo, que
disminuye o desaparece con sucesivos tratamientos eficaces con toxina
botulínica.
Anticolinérgicos en
grandes dosis pueden desencadenar efectos negativos en los procesos
mentales que requieren un tratamiento colateral.
Parece ser que en
los enfermos distónicos de mayor edad puede verse disminuida su
memoria en comparación con los no distonicos de parecida edad.
